6月26日，新華社經(jīng)濟參考報刊發(fā)了對pp電子app官網(wǎng)健康集團首席執(zhí)行官、pp電子app官網(wǎng)（002219）董事長林楊林的專訪報道《布局管理式醫(yī)療新賽道 pp電子app官網(wǎng)下好“先手棋》。林楊林在采訪中介紹了pp電子app官網(wǎng)健康集團借鑒國外成熟市場的經(jīng)驗、結(jié)合中國市場和自身情況、在行業(yè)內(nèi)較早布局管理式醫(yī)療新賽道的戰(zhàn)略舉措，闡述了pp電子app官網(wǎng)健康集團“醫(yī)療+康養(yǎng)+保險”的特色優(yōu)勢，以及通過實踐創(chuàng)新、為中國老齡化人口需求探尋并提供更多高品質(zhì)多層次解決方案的壯美圖景。以下為報道原文——

布局管理式醫(yī)療新賽道 pp電子app官網(wǎng)下好“先手棋”    

——專訪pp電子app官網(wǎng)健康集團首席執(zhí)行官林楊林    

近年來，越來越多的人意識到健康管理的重要性，管理式醫(yī)療賽道呈現(xiàn)出巨大潛力。對此，pp電子app官網(wǎng)健康集團首席執(zhí)行官林楊林近日在接受新華社“新華健康”記者專訪時表示，pp電子app官網(wǎng)健康集團（以下簡稱“pp電子app官網(wǎng)”）以醫(yī)療服務(wù)為發(fā)展引擎和產(chǎn)業(yè)入口，構(gòu)建了醫(yī)療、康養(yǎng)、醫(yī)藥和保險“四位一體”的健康產(chǎn)業(yè)格局，探索中國特色的管理式醫(yī)療服務(wù)路徑，并開展本土化實踐，下好產(chǎn)業(yè)“先手棋”，助推健康中國建設(shè)。

布局“管理式醫(yī)療”新賽道

2022年5月發(fā)布的《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出做優(yōu)做強健康產(chǎn)業(yè)，其中明確要求增加商業(yè)健康保險供給，包括鼓勵醫(yī)療保險機構(gòu)開展管理式醫(yī)療試點，建立健康管理組織，提供健康保險、健康管理、醫(yī)療服務(wù)，長期照護等服務(wù)。

林楊林介紹說，多年來，pp電子app官網(wǎng)積極推動新型醫(yī)養(yǎng)體系與保險的深度融合和創(chuàng)新發(fā)展，推進“醫(yī)療+保險”“康養(yǎng)+保險”協(xié)同，形成“醫(yī)康養(yǎng)保”連續(xù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。2022年，pp電子app官網(wǎng)成為全國性綜合性壽險公司——北京愛心人壽保險股份有限公司（以下簡稱“愛心人壽”）的第一大股東，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力和專業(yè)保險能力的無縫鏈接。

業(yè)界普遍認為，管理式醫(yī)療模式下，保險機構(gòu)介入預(yù)防、診療、慢病管理、康復(fù)等生命周期，不僅能通過降低疾病發(fā)生率、減少保險賠付，也可引導(dǎo)醫(yī)療健康資源配置實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)借鑒國外成熟市場的經(jīng)驗，結(jié)合中國市場和自身情況，在行業(yè)內(nèi)較早布局管理式醫(yī)療新賽道，重點引入精準健康管理，以促進人體健康，減少疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，同時降低醫(yī)保基金的支出，讓商業(yè)保險獲得合理的利潤。“結(jié)合所在城市區(qū)域的社會支付方式，參照DRG和DIP控費機制，（pp電子app官網(wǎng)）對醫(yī)院相關(guān)科室和人員進行費用管控，在確保醫(yī)療效果的前提下，有效節(jié)省醫(yī)保費用的支出。”林楊林說。

據(jù)了解，基于pp電子app官網(wǎng)積累的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，愛心人壽積極開發(fā)帶病人群的專病保險產(chǎn)品，目前已有針對肺結(jié)節(jié)等疾病的產(chǎn)品上線，在pp電子app官網(wǎng)下屬唐山弘慈醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、兗礦pp電子app官網(wǎng)總醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)進行試點推廣。

“在產(chǎn)品的測試期內(nèi)，pp電子app官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，其轉(zhuǎn)化率遠高于傳統(tǒng)的健康險產(chǎn)品，滿足了帶病人群的保障需求。”林楊林介紹說，通過“管理式醫(yī)療”創(chuàng)新實踐，pp電子app官網(wǎng)拓寬了服務(wù)邊界，將醫(yī)療專業(yè)能力前置到疾病篩選、預(yù)防，并延伸至治療和后期的康復(fù)階段，可有效實現(xiàn)對疾病的篩查、預(yù)防、治療、康復(fù)全流程管理。

他舉例說，在肺結(jié)節(jié)健康管理計劃中，pp電子app官網(wǎng)通過CT檢查、肺功能測試，包括及時對高危人群肺結(jié)節(jié)的建檔檢測，將罹患肺癌的風(fēng)險控制在前期，進行動態(tài)觀察，有效降低了惡性疾病發(fā)生率。

值得一提的是，今年5月20日，pp電子app官網(wǎng)與愛心人壽聚焦癌癥防治，聯(lián)合開發(fā)并上線了中老年專屬的防癌保險產(chǎn)品?？茖W(xué)覆蓋“防篩診治康”全流程，重在健康管理前置，包括定期篩查及持續(xù)的健康管理措施，以降低患癌概率，減輕治療負擔(dān)；投保年齡放寬到75歲；為被保險人提供管理式醫(yī)療服務(wù)，無論健康群體或是患病群體，都能獲得可持續(xù)、全流程、管家式的防癌健康管理服務(wù)。

發(fā)揮“康養(yǎng)+保險”的獨特優(yōu)勢

“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”是人民群眾的美好向往。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，醫(yī)療既是剛需，也是目前養(yǎng)老服務(wù)市場的稀缺品。

林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)發(fā)揮“康養(yǎng)+保險”的獨特優(yōu)勢，將老年慢病管理、專病治療、術(shù)后康復(fù)列入保險保障和服務(wù)范圍內(nèi)，并由集團的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供“看得見、摸得著”的解決方案。

依托pp電子app官網(wǎng)覆蓋全國20個省份、總床位數(shù)達3萬張的醫(yī)療健康機構(gòu)資源，“pp電子app官網(wǎng)的方案量化到具體的院內(nèi)服務(wù)內(nèi)容和頻次，并提供遠程健康監(jiān)控、急救和醫(yī)療到家護理等院外服務(wù)，體現(xiàn)了醫(yī)療在醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的支撐性作用，有效解決了老年人群體的健康服務(wù)需求。”林楊林說，自2017年開始，集團多家醫(yī)療機構(gòu)均提供醫(yī)療級別的院內(nèi)和醫(yī)護到家服務(wù)，有效支撐了保險公司的養(yǎng)老業(yè)務(wù)。

目前我國商業(yè)養(yǎng)老保險市場形態(tài)以高端機構(gòu)養(yǎng)老為主，針對這一現(xiàn)狀，pp電子app官網(wǎng)推進居家、社區(qū)、機構(gòu)和醫(yī)院養(yǎng)老全覆蓋，提供多維連續(xù)照護服務(wù)，將養(yǎng)老形態(tài)的選擇權(quán)交還給老年人。

“特別是目前急需的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，pp電子app官網(wǎng)以下屬醫(yī)療機構(gòu)為核心，向周邊養(yǎng)老機構(gòu)、護理站、日間照料中心等缺乏醫(yī)療能力的養(yǎng)老機構(gòu)輻射，積極輸出專業(yè)化的老年醫(yī)療和照護服務(wù)。”林楊林說，集團還大力推行醫(yī)療服務(wù)進家庭，實現(xiàn)院內(nèi)床位與家庭床位的有效切換，無縫鏈接，確保了對保險及其他類型用戶的醫(yī)療服務(wù)支持。

在打造全鏈條醫(yī)療與養(yǎng)老金融服務(wù)方面，林楊林表示，目前，愛心人壽正在與pp電子app官網(wǎng)旗下的老年醫(yī)院試點推廣“老年人腦健康專項保障”項目，通過保險公司的產(chǎn)品創(chuàng)新，實現(xiàn)健康險、養(yǎng)老金融產(chǎn)品與康養(yǎng)服務(wù)一體化解決方案。同時，還延伸為老年人提供腦健康風(fēng)險篩查、干預(yù)、治療、康復(fù)的全病程健康管理服務(wù)。通過可穿戴智能設(shè)備，實現(xiàn)與子女手機、120急救系統(tǒng)和醫(yī)院的互聯(lián)互通。

在集團與愛心人壽的實踐中，“pp電子app官網(wǎng)既考慮了醫(yī)療?？茖２〉膶I(yè)性，又考慮到老年人康養(yǎng)服務(wù)需求的普惠性、可及性和多層性，從而大大降低商業(yè)保險的準入門檻。”林楊林說，與此同時，通過提供數(shù)字化運營、智能化健康監(jiān)測設(shè)備等前沿技術(shù)和手段，努力提升工作效率，壓降銷售費用，在保證服務(wù)質(zhì)量前提下，pp電子app官網(wǎng)實現(xiàn)了醫(yī)療健康與養(yǎng)老金融服務(wù)的普惠性。

提供更高品質(zhì)的“醫(yī)康養(yǎng)保”服務(wù)

林楊林認為，在“醫(yī)療+保險”的體系建設(shè)中，既要考慮醫(yī)療專科專病的專業(yè)性，又要考慮醫(yī)療需求的普惠性、可及性和多層次；既要考慮商業(yè)保險對基本醫(yī)保的助力和補充，又要考慮商業(yè)保險對增強社會保障的必要性和價值性。

“要建立符合中國特色、結(jié)合中國國情、契合中國需要的管理式醫(yī)療。”林楊林表示，隨著老齡化程度加深，我國人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。對此，pp電子app官網(wǎng)將立足醫(yī)療服務(wù)本源，在努力提升醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)的同時，配合愛心人壽開發(fā)更多的管理式醫(yī)療保險產(chǎn)品，逐漸向心腦血管、糖尿病、呼吸疾病等用戶基礎(chǔ)更大的病種擴展，讓更多的人獲益。

在以科技賦能“醫(yī)康養(yǎng)保”服務(wù)方面，林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)努力打通醫(yī)療與保險系統(tǒng)的連接，實現(xiàn)醫(yī)療診療行為、病患健康管理數(shù)據(jù)與保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效傳輸，滿足醫(yī)療與保險風(fēng)控的需要。“一方面，pp電子app官網(wǎng)對被保險人實施健康管理、遠程問診、術(shù)后隨訪等服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療行為與健康管理的可視化，并與保險保障形成聯(lián)動；另一方面，pp電子app官網(wǎng)將增加人工智能檢測、可穿戴、基因檢測等新設(shè)備和新技術(shù)的應(yīng)用，有效降低人工成本，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性和有效性。”林楊林說。

林楊林向記者表示，在建立長效發(fā)展機制方面，pp電子app官網(wǎng)將確保下屬醫(yī)療機構(gòu)長期參與支持保險、康養(yǎng)服務(wù)的融合發(fā)展，合理制定醫(yī)護人員激勵機制、醫(yī)療費用控制機制、健康管理與保險保障聯(lián)動機制。通過優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和精準的健康管理，減少或者延緩被保險人疾病發(fā)生的概率和損失。風(fēng)險事故發(fā)生后，及時對被保險人進行救治，提供專業(yè)的診療服務(wù)。在實現(xiàn)“醫(yī)生（勞動）付出有收入，醫(yī)院服務(wù)有品質(zhì)”的基礎(chǔ)上，確保保險賠付成本可控。

“pp電子app官網(wǎng)還將通過實踐創(chuàng)新，為中國老齡化人口需求探尋并提供更多高品質(zhì)多層次的解決方案。”林楊林說。